【第四十七期】健康2

2015-12-9  来源:

■有问必答
小孩一抱起来骨头响怎么回事
      毕女士问:我孙子今年1岁零3个月了,目前走路还不太稳,抱起他的时候骨头经常嘎巴响,请问这可能是什么原因,需要治疗吗?
    答:家长要仔细观察宝宝是哪些关节响、如何响,宝宝有无疼痛和活动障碍。一般来说,关节响不一定都是病理现象。宝宝韧带较薄弱,关节窝浅,关节周围韧带松弛,关节软骨等还未发育完善,主关节做屈伸活动时可能会出现“弹响声”,这属于正常现象。随着年龄增大,韧带变得结实了,肌肉也发达了,这种关节弹响声便会逐渐消失。
    这位宝宝1岁3个月了走路还不太稳,建议家长最好带其到儿保科让医生综合评估生长发育的情况。
    此外,建议家长带宝宝适当多晒太阳,尽量多到户外活动。同时,可以补点钙和鱼肝油。


男性也会得乳腺病吗
       蔡先生问:我5个月前做B超查出患有乳腺增生,现在右乳有胀大,一碰就疼,请问男性也会得乳腺病吗?
    答:男性也有患乳腺疾病的可能,尤其是长期服药的中老年男性患病可能性相对更大。乳腺疾病是一个比较笼统的说法,既包括乳腺的良恶性肿瘤,也包括乳腺增生等疾病。男性患乳腺疾病的病因和女性基本相同,都与内分泌失调有关。睾丸疾病、长期服用含雌激素的药物、内分泌系统疾病等都可能是诱因。
    从该患者描述的症状和现有检查结果看,初步考虑是乳腺增生。建议患者平时注意避免劳累、生气、熬夜等不良诱因。如果增生严重,建议及时就医治疗。此外,对男性患者来说,更要注意心理调节,学会乐观开朗地面对疾病。


血脂正常后能否停药
       蒋先生问:我今年70岁了,1年前诊断出有高脂血症,遵医嘱服用立普妥半年后恢复正常,我担心这药有副作用,不想再吃了,可医生说得终身服用。请问这药能停吗?
    答:高血脂患者不应擅自停药,以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时,会沉积于血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,进而产生血栓,甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内,可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药,可以将血脂控制在正常的范围内,有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块,降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管,降低冠心病、心肌梗死的发生率,但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药,无法长期有效地控制血脂,达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此,切不可擅自停药。
    至于药物副作用的问题,患者在服用调脂药时,要根据医嘱密切观察身体有无不适,以便及时发现、及时处理,将药物副作用降低到最低限度。


肝上有结节是肝硬化吗
      赵女士问:我侄子16岁时被查出患有乙肝大三阳,用了很多保肝药,各项指标基本控制到了正常水平。上个月做了B超,发现肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三个结节,在高回声区,我看书上说这是肝硬化的表现,请问是这样吗?
    答:患者药物治疗后肝功各项指标基本正常,B超提示3个高回声结节,不一定是肝硬化结节。但是,因为患者有乙肝基础,一定要注意明确有无原发性肝癌存在。
    腹部超声(US)检查可以确定肝内有无占位性病变,对于肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。建议患者到医院抽血化验血清甲胎蛋白(AFP)并进行影像学检查(腹部增强CT或核磁检查)明确是否具有肝癌特征性占位。实时US造影可以动态观察病灶的血流动力学情况,有助于进行定性诊断。如果AFP不高,上述影像学检查也不支持肝癌诊断,也应定期复查AFP、B超和腹部CT等。
    此外,还应定期复查肝功能、了解病毒复制情况,有治疗指征时及时给予抗病毒治疗延缓疾病进展。

 

斑秃3年了怎么治
       谭先生问:我今年85岁,最近3年患上了斑秃,后脑勺部位的头发先是变白,之后脱发,脱发后皮肤发白,虽不疼不痒,但很难看。请问这是咋回事?该怎么治?
    答:斑秃表现为突然发生于任何长毛部位的局限性斑状脱发。其发生可能与精神紧张、疲劳等精神因素,自身免疫因素,遗传因素,内分泌失调,感染,中毒及头部外伤等有关。治疗手段一般包括以下几方面:
    1.心理治疗:对患者进行心理疏导,改善其不良情绪。
    2.局部治疗:皮损部位可应用局部免疫疗法,局部使用糖皮质激素、蒽林,外用他克莫司、氯喹、咪喹莫特、维A酸,以及米诺地尔等。
    3.全身治疗:糖皮质激素肌注或口服,口服环孢素、米诺地尔、氨苯砜和他克莫司等,还可服用艾司唑仑、维生素B1、谷维素等调节神经和睡眠的药物。
    4.物理疗法:光化学疗法、液氮冷冻治疗和共鸣火花治疗。
    5.中药治疗:服用滋补肝肾、养血安神、活血祛风的中药。


老人贫血是长肿瘤了吗
       刘女士问:我母亲今年68岁,最近感觉她消瘦了很多,脸色有点苍白,以前并不这样,医生说可能是贫血。我看相关报道说老年人突然贫血,长肿瘤的可能性非常大。请问是这样的吗?
    答:导致贫血的病因很多,几乎身体各个器官、系统的疾病均可能引起贫血。老年人某些肿瘤发生时贫血确实可能是首发症状,要警惕是否发生恶性肿瘤。
    患有胃癌、结肠癌等消化道肿瘤的老年患者,一般出现贫血的症状较早、较重。这是因为肿瘤直接影响人体正常代谢,随着瘤体增大,肿瘤逐渐外浸周围脏器,影响机体对营养物质的吸收,进而出现诸如消瘦、乏力、全身酸懒、面色苍白、血红蛋白降低等异常。
    老年人如出现心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常情况时,不要盲目服用补血剂,应及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查,并检查肿瘤标志物,做肠镜或胃镜检查,以尽早明确贫血原因,早诊早治。