【第四十四期】医生

2015-12-11  来源:

    天气干燥、气温下降,鼻炎、咽喉炎等又盯上了人们。秋季是很多疾病的高发期,那么此时应该如何正确用药呢?

进入秋季疾病高发期
送你一份贴心专家药方

 
鼻炎:鼻塞少用滴鼻剂
    很多人秋天总感觉鼻子干,好像有东西堵在里面,擦鼻涕、咳嗽时,鼻腔会出血。一旦遇到花粉、粉尘等刺激物,还容易引起过敏性鼻炎。

专家分析
    急、慢性鼻炎和过敏性鼻炎患者普遍存在用药误区,大多数慢性鼻炎都是由急性鼻炎转化的。反复发作3个月以上被称为慢性鼻炎,症状为进行性鼻塞、流涕,伴有轻度发热、乏力、头痛等。患者一旦上述症状反复发作,应提高警惕,及时就医,不要在家乱服药,以免使病情迁延。
专家“药方”:
    不建议在鼻塞时使用滴鼻剂等收缩血管的药物来缓解症状。因为这类药一旦代谢完,各种症状会再次复发。如此反复,很可能诱发药物性依赖性鼻炎。
    鼻炎发作时,可采用鼻腔局部用药,如伯克纳、辅舒良等喷鼻剂。使用方法:每天对鼻腔喷雾1~2次,症状得到控制后,可逐渐减量。鼻舒适片也是治疗鼻炎的良药,具有清热消炎、通窍作用,每次用4片,每天3次。
咽喉炎:抗生素可能加重症状
    在夏季出汗过多后,身体各组织均处于水分不足状态,秋季一旦受到风寒,很容易引起咽喉炎。
专家分析
    秋季是急、慢性咽喉炎的高发季,加之气温变化大,患者会伴有咽喉肿痛、咽干、咽痒、咳嗽、声音嘶哑等,常被误认为是感冒。
专家“药方”:
    对咽喉炎患者来说,大剂量使用抗生素,不仅不能减轻咽喉疼痛、发痒、发干等症状,反而容易产生副作用。因此,以发热、咽喉部灼热、咽干为主要症状的急性咽喉炎,可雾化吸入庆大霉素或口服头孢拉定胶囊。以发痒、喉部发干、声音嘶哑为主的慢性咽喉炎,可用蒸气吸入法治疗,即用茶杯盛半杯开水,加入复方安息香酸酊0.5~1毫升,杯口用厚纸盖好,挖一个直径4厘米的孔洞,患者对准孔洞深吸气,直至热气蒸发完,每日2次。
皮炎:用药对症是关键
    进入秋季,气候由潮湿闷热变得干燥,气温也明显下降,空气中的水分减少,加之风吹日晒,皮肤备受考验,一不小心就容易中招,引发皮炎。
专家分析
    皮炎分为很多种,症状表现各不相同,必须对症用药。
专家“药方”:
    皮炎用药应把握几点原则:一是分析病因,对症选药;二是观察皮疹特点,选择合适剂型;三是看病变部位,选合适药物。
    ①皮肤过敏症:口服抗阻胺药,如扑尔敏、赛庚啶等第一代抗阻胺药,主要作用是止痒。由于第一代抗阻胺药大多会使人昏昏欲睡,司机和学生最好选择第二代,如西替利嗪、依巴斯汀等,睡前服用一片。症状较轻者可用冷敷法,较重者则应在医生指导下,涂少量皮质激素类药物,如氢化可的松,一天一次,症状减轻后就停用,用药时间不要超过一周。
    ②皮肤瘙痒症:如果身上出现了过敏症状,可用地塞米松、樟脑霜涂抹患处,一天2~3次,好转即停。另外,有些化妆品容易造成皮肤瘙痒,此时应立即停用,并用温水洗脸,适当擦些维生素E乳霜。需要提醒的是,皮肤瘙痒以局部用药为主。
    ③皮肤湿疹:症状可能出现在全身,也可能出现在局部(如下肢、上肢、手部、足部),常见有红斑、丘疹、水泡、脱皮等,有发痒和烧灼感。症状较轻者以局部用药为主,如用皮炎平等激素类药膏涂抹患处,一天2~3次。平时应穿着透气性较好的衣物、鞋子。因为湿疹的症状和脚癣相同,很多人把湿疹当成脚癣,使用达克宁霜,这是没有效果的,治疗前要到医院做一下真菌试验,判断到底是否属于真菌感染。
    需要注意的是,如果面部突然出现弥散性红斑、红血丝、小脓疮、脱皮等,并且自我感觉瘙痒、发烫、灼痛,要及时到正规医院就诊,如果私自乱用带“松”字的药膏,很可能造成激素依赖性皮炎。
胃痛:药疗先行防未然
    在夏季时,很多人的脾胃已“内蕴动乱”,如果秋季一受风寒,极易诱犯胃痛。
专家分析
    引起胃痛的原因很多,最常见的就是因胃酸过多引起的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。治疗胃病的药物较多,因作用机制不同,服药时间也应“因药而异”。
专家“药方”:
    如氢氧化铝凝胶、胃舒平、盖胃平等,属于抗酸剂类药物,主要用来治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡。空腹服用这些药物,作用可持续20~30分钟;餐后1~1.5个小时服用,可维持缓冲作用长达3~4个小时;餐后立即服用,药效只能维持1个小时左右。若服药后效果不明显,可增加服药次数,睡前加服1次即可,而不必增加每次的服药剂量。比如氢氧化铝凝胶,每日服用3次,每次10毫升,如果症状减轻不明显,可改为每日4次,每次仍为10毫升。胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。
    阿托品、胃长宁、胃安等属于抗胆碱能药物,对治疗胃痛也有一定效果,但单用效果差,要配合抗酸剂药物使用效果更佳。服药时间最好在餐前15~30分钟左右,用量应以刚能引起口干为度。青光眼、前列腺肥大、支气管炎患者,服此类药可能加重病情,应忌用。如出现腹胀、恶心、呕吐等症状,可选用胃复安、吗丁啉,每日口服3次,每次1~2片,饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或山莨菪碱同时服用,否则效果会降低。
    需要提醒的是,以上仅是秋季用药的一般性攻略。每个人都有个体差异,具体用药应在医生指导下进行。

专家:
    中国人民解放军第二炮兵总医院皮肤性病科主任 杨维
    中国人民解放军第二炮兵总医院消化内科主任 王瑞玲
    中国人民解放军第二炮兵总医院耳鼻喉科副主任医师 付玉泉

 

警惕!被滥用的四种输液针剂

 

消炎针
    它是最常见的输液针种类,有些病人只要有点感冒发热或肠炎腹泻,就要求输液用“消炎针”,也就是抗生素。其实很多感冒是病毒感染,不需要用抗生素,用抗生素也不能缩短病程,甚至可能导致菌群失调;肠炎即使是细菌感染,口服抗生素肠道局部浓度高,全身毒副作用少,而静脉输液抗生素到肠道的浓度反而低,疗效不如口服。
通血管针
    它是很多中老年病人心中所好,不管有事没事都喜欢输点中成药注射液“通血管”,这种习惯不知什么时候形成的。殊不知中药静脉制剂安全性差,不时有各种毒副反应的报道,而且老年人心肺肝肾功能减退,输液过多过快可以诱发心衰,处理不及时可能导致死亡。另外,输液常用生理盐水或葡萄糖液稀释,前者可能诱发加重高血压,后者可能诱发加重糖尿病,而老年人这两种病的发生率高。
营养针
    包括氨基酸、维生素和白蛋白等,这类药物只有在病人不能正常进食或病情危重时才需要静脉用,进食正常者可以从食物或口服药物获取,没必要静脉用药。
    尤其是白蛋白,价钱贵、半衰期短,不足两周就被代谢掉,所以只用于急重症病人以提高血液胶体渗透压、减轻组织水肿等。而且,血液制品无法保证不含某种未查出来的病毒等有害物质,不到万不得已最好不用。
增强抵抗力类型针剂
    这类针剂主要指“球蛋白”等,有些人以为经常输点球蛋白可以增强机体抵抗力,减少得病。实际上球蛋白在体内也仅存几天,对正在发生的感染性疾病和重症自身免疫性疾病有一定疗效,但没有预防疾病的作用。而且球蛋白和白蛋白一样是从人血中提取的,所以此类针剂是迫不得已才考虑使用,绝对不能作为增加抵抗力的常规用药。